Deși suprapopularea intestinală metanogenă (IMO) se poate suprapune celei bacteriene a intestinului subțire (SIBO), abordările terapeutice sunt diferite. Archaea sunt microorganisme greu de ucis și este nevoie de ajutorul unui specialist în aceste probleme.

     Dieta în IMO este extrem de importantă din două motive. Primul, dieta poate reduce din simptome pe termen scurt și crează o fundație solidă pentru vindecare. Al doilea, restricția alimentelor responsabile de proliferarea bacteriilor și Archaea duce la producție redusă de gaz și asta este o parte importantă din arsenalul terapeutic.

     Dieta, bineînțeles, trebuie personalizată, însă vă prezint tușele mari ale acesteia. Ținând cont că Archaea se hrănește cu hidrogenul produs de supopularea bacteriană, ar fi logic ca dieta de tip low fodmap, săracă în carbohidrați fermentabili, inclusiv fibre fermentabile, să stea la baza strategiei nutriționale. Totuși, în cazul IMO care asociază constipație, reducerea aportului de fibre, fie ele și fermentabile, vor duce la înrăutățirea constipației. De asemenea, aportul redus de fibre în dietă duce și la scăderea producției de acizi grași cu lanț scurt (de exemplu acidul butiric despre care am discutat) care va avea ca și consecință motilitate încetinită deci înrăutățirea constipației. De aceea, nu se recomandă reducere fibrelor ci creșterea aportului dacă sunt tolerate. Recomandarea este de a introduce semințele de in, fructele de pădure, alunele, nucile și semințele, orezul brun,quinoa sau ceaiul verde. O altă recomandare este de a reduce aportul de carne roșie și grăsimile (în exces) în favoarea proteinelor vegetale, atât cât sunt tolerate, deoarece cele dintâi au un rol proinflamator.

     În ceea ce privesc resursele medicamentoase, situația e mai complicată. Archaea sunt,din pacate, rezistente la majoritatea antibioticelor folosite împotriva bacteriilor. Chiar și cel mai frecvent utilizat antibiotic în SIBO, rifaximina (Normix), are o rată de succes în IMO de aproximativ 30%. Totuși, asocierea rifaximinei cu neomicina ridică rata de succes la 87%. Din păcate, neomicina este un antibiotic cu spectru larg bacterian și poate produce distrucție mare în microbiom. Studiile arată ca neomicina produce distrucție la nivelul mucoasei intestinale și, chiar dacă se va steriliza de archaea, impactul negativ asupra microbiomului poate rămâne. Deoarece rifaximina nu este eficientă singură, iar neomicina comportă riscul distrugerii microbiomului, antibioticele nu ar trebui sa fie prima linie de tratament în IMO.

     În schimbul antibioticelor, recomandările se îndreaptă spre antimicrobienele naturale din plante. Se recomandă cure de 30 zile cu produse de tipul alicina, oregano și neem. Se insistă asupra importanței combinării acestora precum și a rotației lor astfel încât microorganismele să nu dezvolte rezistență.